输卵管性不孕的发生率约占不孕症的30%～40%，是不孕科临床上的常见病、多发病。输卵管性不孕包括输卵管炎、输卵管粘连、输卵管堵塞、输卵管通而不畅、输卵管积水等等。今天我为大家科普一下慢性输卵管炎症中较为常见的类型——输卵管积水。
 

　　什么是输卵管积水?

　　输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损，纤毛细胞缺失，伞端粘连，管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
 

　　为什么输卵管积水会引发不孕?

　　输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形、粘连或激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子无法与卵子相遇或运送不畅，则会造成不孕或宫外孕。输卵管积水是典型的炎症输卵管感染的病理表现，所以会引起不孕。

　　而且研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床。并且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。
 

　　引起输卵管积水的原因

　　1、炎症感染：邻近器官如宫颈炎、子宫内膜炎等逆行感染引发输卵管积水。化脓性阑尾炎、腹膜炎扩大到输卵管等盆腔生殖器官，从而引起输卵管积水。

　　2、不洁性生活：性生活过频、不洁性生活或经期性生活，都可能感染而发生输卵管炎，从而导致输卵管积水。

　　3、产后、手术后感染：宫腔、盆腔以及腹腔的手术或分娩后，由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿、化脓，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬，管腔粘连、狭窄，渗出，从而引发输卵管积水。

　　4、生殖器官结核：生殖器官结核病变易阻塞输卵管伞端或其他节段，或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏，从而引起输卵管不通或积水。
 

　　诊断输卵管积水的医学手段

　　临床上常用来诊断输卵管积水的技术有超声、输卵管造影和腹腔镜。输卵管积水一般没有明显的症状，因此大部分患者是因不孕前来医院做检查才发现。
 

　　➜ 超声诊断：某些输卵管积水在超声上可显示出来，但超声只能提示有液性暗区，而不能最终确诊是否有积水，多在验证的急性期显示出来。超声示子宫旁边的囊性无回声区，可呈腊肠形、弯曲管形或是盲袋形，边界一般较清楚，内为液性暗区，暗区内可见稀疏的光点，旁边可以见到正常的卵巢。
 

(输卵管造影片)
 

　　➜ 输卵管造影诊断：输卵管造影诊断是目前确诊输卵管积水最简便可靠的方法。通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂，x线显示，输卵管全程显影并见伞端曾粗扩张，20分钟后延迟片示双侧输卵管残留影，盆腔内无造影剂弥散。
 

　　➜ 腹腔镜诊断：腹腔镜可以直接确诊输卵管积水。在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不作为首选检查，多在输卵管造影确诊后治疗时应用。

　　其实有很多不孕症，如输卵管积水都是症状不明显，因此备孕夫妻一定要重视孕前检查。如果查出输卵管积水，一定要尽早治疗，以免引起不孕或对胎儿造成不良影响。